Наркология – сфера медицины, которая изучает условия, причины появления зависимости. А также, механизм формирования зависимости пациента к психоактивным веществам (ПАВ) и его токсический эффект. Главная цель наркологии – разработка эффективных способов диагностики, лечения и профилактики зависимостей. В данной статье, мы рассмотрим концепции лечения на примере алкогольной зависимости.
Главным синдромом при алкоголизме является тяга человека к ПАВ. Как всем известно, алкоголизм оказывает пагубное влияние на организм. При запое страдают все органы и системы человека. Первый удар на себя берут сердце и печень. У алкоголиков, чаще чем у других больных, выявляются проблемы с: желудочно-кишечным трактом, ораганами дыхания, и конечно же, сердечно-сосудистой системой. Эти заболевания являются хроническими, что требует длительного стационарного лечения. Стоит отметить, что такие проблемы проявляются у алкоголиков довольно быстро. Для их возникновения достаточно и одного года, когда пациент систематически уходит в запой. С каждым годом, когда алкоголик уходит в запой всё чаще и длительнее, хронические заболевания приобретают всё более тяжёлое состояние.
Когда речь заходит об алкоголизме, то подразумевается несколько составляющих: социальные, психологические, биологические. На сегодняшний день, медициной уже установлены биологические факторы способствующие развитию алкоголизма.
Социальная составляющая алкоголизма включает в себя: экономические и юридические аспекты, культурные и этнические особенности, географические и климатические факторы, и традиции.
Биологический фактор алкоголизма напрямую зависит от катехоламиновой системой, которая и вызывает зависимость человека к ПАВ. Опираясь на эту связь, медицина разрабатывает соответствующее лечение от запоя у пациентов, а вместе с этим и от алкоголизма. К биологическому фактору относят стержневые механизмы алкогольной зависимости. Изучение стержневых зависимостей было прорывом в лечении алкоголизма, т.к. понимание принципов его работы на прямую влияли на методы лечения запоев. Опираясь на полученные знания о биологической составляющей алкогольной зависимости, наркология разработала такие методы лечения алкоголизма как: медикаментозные, немедикаментозные и психотерапевтические.
Когда речь идёт о лечении алкогольной зависимости, подразумевается достижение стабильной ремиссии и профилактика рецидива болезни. Какими методами достигаются данные результаты, мы писали выше. Самое лечение базируется на постоянном контроле за ПВА пациента и лечении соматических заболеваний. Ещё одним главным аспектом в терапии является коррекция взаимоотношении я пациента с близким окружением (не забываем о социальной составляющей).
Не маловажным фактом для наркологии является и профилактика заболевания. Она делиться на три вида – первичная, вторичная и третичная.
Первичная профилактика включает в себя изменение социальных факторов, которые приводят к зависимости. Данная профилактика является массовой и направлена на общую популяции среди населения. В настоящий момент, такая профилактика является государственным приоритетом. В обязанности врачи она входит только при выявлении биологических маркеров к алкогольной предрасположенности человека. В таком случае, используют медикаментозный набор, который корректирует врождённые особенности биохимического процесса. Главный ориентир первичной профилактики – сохранение и укрепление здоровья.
Вторичная профилактика. Она является избирательной и направлена на пациентов, которые регулярно уходят в запои, но ещё не вошли в стадию зависимости.
Третичная профилактика ориентирована на лиц, уже имеющих зависимость. Она направлена на выявление развития заболеваний, сокращение негативных последствий и предупреждение рецидива. Третичная профилактика основывает на информированности заболевания, его проявлениях, возрастных особенностях и токсическом воздействии спиртного на пациента.
Основные принципы терапии алкогольной зависимости
Для максимально успешного лечения запоя пациента, использует целый комплекс мероприятий. Он включает в себя такие составляющие, как:
— основные принципы наркологического заболевания (добровольность, комплексность, индивидуализация, отказ от ПАВ).
Главное условие удачного лечения – добровольное согласие пациента на лечение. Только после осознанного и добровольного согласия пациента, начинается его лечение. После этого, врач определяет тип лечения больного (амбулаторный, стационарный, полустационарный). Учитывая особенности пациента (тяжесть заболевания, состояние организма) врач подбирает индивидуальную терапевтическую программу. При подборе комплексной терапии, учитывается вес каждого фактора зависимости пациента. 90% успеха лечения зависит от понимания пациента в необходимости лечения.
— уровни терапевтического воздействия (биологический, социальный, клинический);
— мишени терапевтического воздействия (формирование зависимости, токсические воздействия ПАВ);
В момент злоупотребления алкоголя, у человека перестраиваются регуляторные системы, в том числе и нейромедиаторные. Кроме этого, перестраивается и метаболические процессы, которые участвуют в формировании стержневого расстройства химической зависимости. Не стоит забывать и о генетической предрасположенности к развитию ПАВ.
На клиническом уровне патологическая тяга к спиртному может проявляться различными расстройствами: эффективными, поведенческими, идеаторными и вегетативными. Длительное изучение феномена патологической тяги к ПАВ выявило общность депрессивных нарушений и основных нейрохимических механизмов. Такое обнаружение позволило выработать основные методы патогенетически обоснованной терапии. Именно из этих данных и подбирается индивидуальное дифференцирование лечение алкоголизма.
Более трудоёмким этапом в лечении пациента является воздействие на социальном уровне. Оно формируется из грамотного и понимающего взаимодействия пациента с его социальным окружением. Чаще всего, проявление болезни (зависимость к ПАВ, расстройство настроения, нарушение поведения) в первую очередь отражаются на близких людях алкоголика. Поэтому, при лечении таких пациентов, необходимо взаимодействовать с его близким окружением.
Вторая группа мишени связана с токсичными эффектами алкоголизма. Такие эффекты могут проявляться на биологическом уровне (соматоневролонические последствия) и на клиническом уровне, когда эффекты проявляются симптоматикой психоорганического синдрома. Первоначально они проявляются характерологическими изменениями. В дальнейшем подключаются интеллектуально-мнестические нарушения, которые перерастают в деменцию. В результате всего этого у алкоголика нарушаются адаптивные социальные способности и начинает развиваться устойчивая социальная дезадаптация.
— методы терапевтического воздействия (биологически ориентированное воздействие, психотерапевтически ориентированное воздействие, социально психотерапевтическое воздействие).
В последние годы наркология шагнула далеко в перед и на сегодняшний день она может приложить достаточно эффективные методы терапии. Данные методики включают в себя: психотропные препараты, психотерапевтические и немедикаментозные методики. По существу, терапию можно разделить на несколько этапов – интенсивная терапия при острых состояниях и противорецедивная терапия.
Интенсивная терапия нацелена на устранение нарушений, которые вызваны хроническими интоксикациями. Сюда же входит:
- лечение абстинентного синдрома;
- предупреждение каких-либо осложнений, вызванных алкоголизмом;
- подавление патологической тяги к ПАВ ;
- обследование пациента;
- установление психотерапевтического контакта с пациентом.
Длительность противорецидивной терапии индивидуальна, т.к. она связана со многими факторами, о чём говорилось выше.
В целях профилактики рецидива алкоголизма и запоев, используют сенсибиризирующие и аверсивные (вызывающие отвращение) к спиртному препараты.
Психотерапии отводится большое внимание при лечении алкоголизма. Современная психотерапия включает в себя как воздействие психотерапевта на пациента, так и социотерапию, трудотерапию и лечение средой. Такая многосторонность терапии обеспечивать наибольшую эффективность лечения пациента от зависимости к спиртному.
Методов у психотерапии довольно много. Они могут быть: индивидуальными и групповыми; рациональными, суггестивными и иррациональными; директивными и не директивными.
Включение этих методов в лечение пациента обеспечивает наиболее быстрое его включение в процесс лечения. Кроме этого, пациент становится более открытым, проявляет заинтересованность и лучше «откликается» на само лечение.
Завершающим этапом лечения является – реабилитация.
Реабилитация пациента – одно из приоритетных направлений наркологии. Она представляет собой использование комплекса мероприятий, таких как: медицинские, социальные, образовательные, трудовые. Такой подход помогает человеку приспособиться к деятельности на максимальном для него уровне.
Реабилитационные мероприятия присутствуют на каждом этапе лечения человека и имеет она несколько этапов.
- Восстановительное лечение. Оно проходит в стационаре. Его задачей является – предупреждение формирования психических дефектов.
- Реадаптация. Её проводят с целью развития у больного возможностей приспособиться к внешней среде. Как правило, реадаптация проходит в амбалуторных условиях или дневных стационарах.
- Реабилитация. Она направлена на восстановление пациента в его отношениях с окружающей реальностью. На этом этапе пациента вовлекают в активную социальную жизнь.
Хотим отметить, что успех лечения больного от алкоголизма, в особенности закрепление результата, напрямую зависит от непрерывного и длительного лечения. Данные факторы зависит не только от уровня профессионализма врачей, но и от желания самого больного. Обратить за помощью по лечению алкоголизма в Новосибирске или выводу из запоя, вы можете в клинику «Мира-мед». Здесь вам окажут профессиональную медицинскую помощь, реабилитационную терапию и весь необходимый комплекс для социального восстановления пациента. Чтобы записаться на приём или консультацию, позвоните по тел.: 292-85-01, 214-78-05. Адрес: г. Новосибирск, мкр. Горский 84. Время работы: ежедневно с 7:00 до 22:00